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| 中耳腔注射法治眩暈
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眩暈對許多人而言是可怕的經驗，天旋地轉彷彿世界末日來臨，而伴隨眩暈發作時的噁心嘔吐冒冷汗，同樣令人沒齒難忘。許多眩暈病人會懷疑自己是否得了什麼絕症，或是腦裡頭長瘤才會病得如此嚴重，其實大部分眩暈的問題都是出在內耳前庭神經！
會引起眩暈的疾病很多，美尼爾氏症是最常見的病因之一。造成美尼爾氏症的原因是內耳水腫，通俗的說法叫「內耳積水」，也就是內淋巴液生產過多或排泄不良，對內耳造成干擾破壞。典型的美尼爾氏症病人會表現出三個症狀：眩暈、耳鳴、聽力損失，若病人有這三種症狀，則是美尼爾氏症的機率就相當高。
美尼爾氏症最令人困擾的問題就是眩暈，一般治療的目標也擺在對眩暈的控制。目前治療的方法包括：低鈉飲食、藥物治療如利尿劑、週邊血管擴張劑等，手術治療如迷路切除術、前庭神經切除術、內淋巴囊減壓術等，內淋巴囊減壓術是一種有爭議性的手術，其治療功效在耳鼻喉科界並不被廣泛受到認同，有相當多醫師認為這種手術效果值得懷疑，臨床上確實也看到一些病人在手術後眩暈並未緩解。
那是否病人就別無他法？其實還有一種選擇：中耳腔藥物注射。
將藥物打入中耳腔內來治療美尼爾氏症的眩暈由來已久，直到最近幾年，耳鼻喉科醫學期刊紛紛出現許多研究論文，指出這是一個相當有效的療法，可緩解約八到九成的頑固美尼爾氏症眩暈。
這種療法所使用的藥物叫Gentamicin，是一種相當常見的注射用抗生素，具有耳毒性，因此我們利用它來「以毒攻毒」，將有問題的前庭神經「毒殺」，以達到控制眩暈的目的，另一方面它會破壞產生內淋巴液的細胞，能降低美尼爾氏症的內淋巴液水腫程度，也有助於眩暈的緩解。
哪些人適合這種療法呢？藥物控制不良的美尼爾氏症，手術後眩暈再發的病人都是很好的治療的對象。
必須小心的是，由於此種療法是「以毒攻毒」，病人會有短暫幾天的不平衡感，等這段適應期過了，眩暈便會有顯著的進步，另外，少數病人的聽力會受到波及，最好不要一次使用太高的劑量。
這種治療方式在門診即可施行，已在國外相當普遍，是一種有效又方便的方式，對苦於眩暈的美尼爾氏症患者而言，相當值得推薦。
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| 護 齒 小 秘 方 |
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牙周再生術牙周病新療法
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孩童時期發生口腔、牙齒及顏面的意外傷害，是十分普遍的，無論是運動造成的較輕微傷害，或是車禍造成的較嚴重傷害，都不可以掉以輕心。除了事前儘可能的防範外，一旦意外發生，必須保持冷靜，即時先做一些初步的處理，然後儘快送到牙醫師處診治，將意外傷害的程度減到最低。
像口腔顏面意外傷害，小孩在孩童時期發生意外傷害的情形是相當普遍的，這些意外傷害通常是在意想不到的情況下發生，有些時候傷害的程度甚至要比想像中來得嚴重。如果大人們能夠冷靜而且即時地做一些初步的處理，不但可以幫助孩童減少疼痛和恐懼，並且能使傷害減到最低。
口腔、牙齒及顏面的意外傷害，從輕微到嚴重都有可能發生。輕微的口唇傷害大多由運動意外所造成，由家長或老師就能做初步的處理，再送到牙醫處去做更進一步的處理。嚴重的意外傷害，如頭、頸、顎的傷害，大多由車禍所造成，必須立刻送往醫院的急救室。
所有的意外傷害都應儘快送醫治療，除了可以減輕孩子的疼痛外，也可能可以保存下受傷掉落的牙齒。而且頭、顏面、唇、舌的裂傷，也可能仍有異物的碎片殘留在傷口裏面。............TOP |
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| 護 耳 小 秘 方 |
| 慎選人工電子耳與助聽器 |
不少民眾都聽過「人工電子耳」或「人工耳蝸」這個名詞，一般人員知道人工電子耳對聽障的病童很有幫助，但對於這種裝置與助聽器有何不同？
何種患者才適合以及需付出的代價如何等問題卻不了解。
門診時常有患者拿著報紙或網路的新聞，要來「裝」或「買」一個人工電子耳回家。有的是七、八十歲聽不清楚的老人家，有的是鼻咽癌電療後失聰的患者，這都顯示民眾對此裝置之認識不清。
人工電子耳是一種電子裝置，包括了語音處理器、感應式連接器及電極三個部分。需要動手術將電極部分植入內耳中。電極能夠直接刺激聽神經細胞而不需要經過毛細胞（聽障患者多有毛細胞之損失）。
由於裝置昂貴（約六、七十萬元）且需要手術，所以目前需要此種裝置的患者必須具備以下條件：
砱兩側極重度聽障：因電極植入有可能損及殘存聽力，所以輕及中、重度的患者暫不考慮。且因為價錢昂貴，所以仍有一些聽力，可以經助聽器幫助而溝通者，亦不考慮。
祔使用傳統助聽器無效：傳統的助聽器不具侵襲性，而且價錢較便宜，仍應是聽障患者首先的選擇。
祛由於資源有限，目前國內是以聽障的幼兒為優先考慮。成人不是不能做，但目前國內大多數都是幼兒接受此裝置。只要超過十八個月，使用助聽器半年以上無明顯效果，即可考慮。
祏必須經過醫學中心詳細的聽力及全身評估。父母的配合度也很重要。
至於助聽器，則是輔助聽覺的一種電子裝置，最主要的原理是放大外界的聲音。與人工電子耳比較起來便宜許多，不必手術，可戴上戴下，應是一般聽障者的首選。
目前的科技也可以做到針對不同頻率的聽力損失提供不同的放大率，以提供每位患者不同的需要。
所以助聽器是需要訂做的，不論耳模或放大率，每個患者不見得相同。
最好是能至大醫院耳鼻喉科做詳細的聽力檢查及諮詢，再選擇專業與服務良好的助聽器廠商，才能使聽覺得到最大的助益。
由以上的介紹，大概可以了解到絕大多數的聽障患者需要的是助聽器，只有少部分適合裝人工電子耳。目前世界上大約已有三萬人接受此種裝置。而國內從事此手術也接近十年，約有四、五百位接受者。北部的醫學中心如台大、長庚、榮總，均有團隊從事人工電子耳的手術及復健。
當然目前人工電子耳仍在研發中，有朝一日，當價錢下降，效果更好，手術更安全時，將會有更多聽障患者受惠。
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| 問 診 特 區 |
| 請問中耳炎開刀成功率如何？ |
內視鏡顯微耳膜成形手術並不是一個特定的手術名詞。
當耳膜破裂或聽力有問題等疾病時，可用內視鏡深入中耳腔內，看看內部是否有病變、膽脂瘤、耳咽管是否暢通、聽小骨是否有問題等；而耳膜很小，所謂顯微手術即對其所做的精細手術。
其實目前開刀房所用的都是這個方法，成功率在百分之九十以上，和患者所謂的傳統手術，其實應該是一樣的。
這個手術對單純的慢性中耳炎患者，效果不錯；但是中耳腔後面還有乳突部，有時候發炎時，乳突部或歐氏管也會有問題，即使開刀後，可能功能仍不是很好，必須使用其他的治療方法；如果有膽脂瘤，也必須用其他的治療方式。
目前耳科手術非常進步，有疾病困擾的患者不妨積極治療，但如果真要開刀，事先也必須先做耳科的局部檢查、電腦斷層掃描等，再評估適合的治療方式。.....TOP |
| 不 可 不 知 |
牙齒的鄰接面因牙刷搆不到，因此我們得用牙線把鄰接面的牙菌斑「刮」下來。
牙線固然也可把塞在牙縫的食物清出，但牙線主要是把牙齒的表面刮乾淨，而不是掏牙縫。牙線的操作
截取約45公分長的牙線（約與手臂同長）。
牙線的一端纏繞在一手的中指第二指節，約兩三圈，可固定牙線即可。從另一端再將牙線纏繞在另一手的中指第二指節上，中間留約十五公分。使用後牙線髒了可將多的一邊鬆一圈，小的另一邊再繞一圈，便可輪流使用乾淨的區段。
雙手旳中指、無名指與小指握緊拳心，拇指與食指拉直。
把手掌翻轉使掌心向外，二拇指向內並互相接觸並使二拇指與二食指呈直角四方，看看可否把牙線繃緊。如果可以，牙線的長度就對了。
拇指比「讚」的手勢，頂著牙線，另一手的食指朝下，壓住牙線並轉動手，使指甲對指牙，同時二手指打直用一個手的拇指與另一手的食指一起繃緊牙線，且通過手指頭多肉的地方，使牙線在二手指頭間約一公分。
把牙線帶進牙縫，並沿牙齒滑進牙齒與牙齦交接的底部，遇到自然的阻力為止。然後將牙線貼緊牙齒的面略成C型，並作上下運動刮牙齒的面，直到聽見「吱嗄」聲為止。
刮完一邊的牙面後，再刮同一牙縫的另一個牙面。
牙線刮牙面時，要貼緊牙齒的面，且略成「Ｃ」形。使牙線的接觸面積能涵蓋整個鄰接面。當開始練習牙線時，由較容易正中大門牙開始，然後循序向後牙移動，直到最後一顆牙的最後一面為止。
操作右邊前牙區時，用右手拇指。左邊前牙區時，則用左手拇指。這樣比較順手。
犬齒以後的牙縫用兩食指的搭配，牙線在兩食指間保持
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公分，一個食指在牙齒的內邊，另一食指在牙齒的外邊。並同時把臉頰撐開，這樣不但容易進入後牙區，且不傷害嘴角。下顎的前牙，仍為一拇指與一食指的搭配，此時食指調整為由上向下，其要領為該食指手的手臂抬高。下顎的後牙區，與上顎一樣，用兩個食指的搭配。
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| 近 視 小 篇 幅 |
| 請問哪裡有眼醫免費視力健診？ |
視暉角膜矯視中心與青年社會服務協會有舉辦"眼醫免費視力健診"。每週三17:30
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欲參加視力健診者請先預約。
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| 請問視暉角膜塑形有何與眾不同？ |
| 視暉矯視鏡片切割弧設計的面數比一般的Ortho-k矯視鏡片多，更為精準、有效。
能在短短兩個小時就能體驗它的效果！當場減輕近視度數200度以上。所以視暉Ortho-K的療程遠遠領先其他眼科診所或醫院的Ortho-K，在未來數年還是不能突破第四代軌跡，而SeeWell研發的多效弧矯視，
卻已開創高科技的療程的里程碑！.....TOP |
| 輕 鬆 E 下 |
| 一半一半 |
農婦想進城買件新衣，
老公怕農婦未見過世面，被人騙了。
便一再叮囑：
「城裡商人都很奸詐，賣東西都開高價。切記，
無論價錢如何，你都給他先殺個一半再說！」
農婦聽完僅記在心，就進城去了，
到了城中一店舖東挑西撿後，對套衣服非常滿意，
便向店主問價錢。
店主：「姑娘有眼光，算你一千啦！」
農婦：「五百啦！」
店主：「算你狠！六百！」
農婦：「三百啦！」
店主：「好啦！蝕本賣你，就算你四百！」
農婦：「不行，二百！」
店主大怒：
「你是哪來的八婆？是不是要我成套送你啊？」
農婦：「你想騙我笨，沒那麼容易！送半套啦！」 |
| 修門鈴 |
| 小林家的電鈴壞了，他打電話請水電工人來修理。
可是他左等右等，就是不見工人來。於是又打電話去質問，為什麼沒有人過來修理。
沒想到工人生氣的回答說：
「我去了好幾趟了，按了好久門鈴都沒人來開門！」TOP |
